Sudah 2 tahun sejak Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) mendeklarasikan a keadaan darurat untuk mengatasi krisis opioid. Dan sementara kesadaran lebih besar, Amerika Serikat dan Kanada masih di tengah-tengah salah satu krisis narkoba terburuk yang terlihat hingga saat ini.
Dengan terus mengandalkan resep untuk opioid yang kuat seperti fentanyl dan booming
Mengambil dan membantu menyelesaikan krisis opioid bukanlah persamaan sederhana. Ini melibatkan menentukan penyebab yang mendasari kecanduan opioid, mengembangkan rencana perawatan yang efektif, dan mendukung penelitian yang sedang berlangsung untuk meningkatkan intervensi.
Tetapi solusi juga perlu mengatasi salah satu masalah terbesar: kurangnya pendekatan berbasis gender untuk menentukan perbedaan (dan perawatan) untuk wanita dengan gangguan penggunaan opioid (OUD).
Wanita mengalami rasa sakit yang berbeda dari pria
Ada banyak alasan wanita menggunakan obat pereda nyeri, mulai dari masalah hormon dan nyeri siklus menstruasi hingga menopause, kehamilan, menyusui, dan kesuburan. Tetapi karena OUD telah berkembang menjadi proporsi epidemi, opioid juga telah digunakan, seringkali untuk pengobatan sendiri, untuk semuanya mulai dari pengendalian berat badan dan kelelahan hingga masalah kesehatan mental.
“Krisis gangguan penggunaan opioid mempengaruhi wanita di semua kelompok umur, semua kelompok ras, semua etnis, semua wilayah geografis Amerika dan semua tingkat status sosial ekonomi.”
– Brian LeClair, wakil administrator utama HRSA
Menurut penelitian independen yang dilakukan oleh QuintilesIMS Institute pada 2016 dan 2017:
“Wanita berusia 40–59 tahun diresepkan opioid lebih banyak daripada kelompok umur lainnya dan menerima dua kali lebih banyak resep opioid daripada rekan pria mereka. Populasi ini juga sangat rentan ketika diresepkan opioid setelah operasi, dengan sekitar 13 persen wanita paruh baya menjadi pengguna opioid persisten baru yang terus menggunakan opioid 3 hingga 6 bulan setelah operasi, yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk ketergantungan dan kecanduan. Di antara wanita, kelompok usia ini telah terbukti memiliki tingkat kematian tertinggi dari opioid. "
Wanita mengalami gangguan penggunaan opioid lebih dari pria
Sama seperti wanita mengalami rasa sakit lebih akut daripada pria, mereka juga lebih mungkin
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa wanita lebih mungkin hidup dengan rasa sakit kronis. Sebagai hasilnya, mereka dapat menggunakan opioid resep dalam dosis yang lebih tinggi untuk periode waktu yang lebih lama.
Beberapa opioid yang paling sering diresepkan termasuk hidrokodon, fentanil, kodein, oksikodon, metadon, dan morfin.
Benzodiazepin umumnya diresepkan lebih sering untuk wanita daripada pria. Namun, meskipun tingkat opioid resep yang secara signifikan lebih tinggi untuk wanita, ada lebih banyak gangguan penggunaan opioid
“Ada pengetahuan yang muncul tentang banyak faktor yang memengaruhi jalur wanita menuju penyalahgunaan opioid dan gangguan penggunaan opioid, termasuk pengaruh biologis dan sosial, pengalaman masa lalu, geografi, dan karakteristik demografis, tetapi lebih banyak yang perlu dipelajari tentang setiap aspek dari jalur ini. ”- Kantor Kesehatan Wanita
Itu Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba (NIDA) melaporkan bahwa wanita adalah:
- lebih mungkin untuk mengembangkan ketergantungan dan kecanduan dari sejumlah kecil zat dalam periode waktu yang lebih singkat
- lebih cenderung peka terhadap efek obat-obatan tertentu daripada pria
- lebih mungkin pergi ke ruang gawat darurat atau mati karena overdosis
Masalah NIDA note yang menyebabkan wanita menyalahgunakan zat-zat termasuk:
- mengalami kekerasan dalam rumah tangga
- perceraian
- kehilangan hak asuh anak
- kematian anak atau pasangan
Sebuah studi HHS 2017 menemukan bahwa wanita yang memasuki program perawatan penggunaan narkoba umumnya datang dengan berbagai masalah perilaku, medis, psikologis, dan sosial. Masalah-masalah ini cenderung lebih kompleks daripada OUD yang membawanya ke pengobatan.
Wanita membutuhkan perawatan berbasis gender
Mengingat bahwa OUD tampaknya lebih umum dan parah pada wanita, itu hanya masuk akal bahwa perawatan harus spesifik gender.
Ada perawatan penggunaan zat tertentu yang diketahui bekerja lebih baik pada pria, seperti penggunaan
Sampai saat ini, penelitian telah menemukan penggunaan buprenorfin – salah satu perawatan paling efektif untuk OUD – bekerja setidaknya sama baiknya untuk wanita seperti halnya untuk pria.
Namun, layanan kesehatan secara historis menghindari perawatan berbasis gender. Orang bisa berpendapat bahwa ini, sebagian, telah berkontribusi pada peningkatan tingkat OUD pada wanita. Rencana perawatan untuk wanita perlu memasukkan hal-hal seperti:
- perawatan anak
- penyaringan untuk masalah psikologis, seperti kecemasan dan depresi
- konseling hubungan
Perawatan juga harus mencari cara untuk melindungi wanita yang memiliki anak atau yang hamil dari kehilangan tahanan jika mereka memilih untuk memasuki program perawatan rawat inap.
Belajar lebih banyak tentang perawatan berbasis gender
Saat ini, ada banyak peluang untuk belajar lebih banyak tentang perawatan berbasis gender untuk OUD daripada di waktu lainnya dalam sejarah. Para peneliti perlu melakukan lebih banyak studi tentang:
- bagaimana tingkat rasa sakit berbeda pada wanita dan pria
- cara terbaik untuk menyesuaikan konseling
- jenis-jenis obat yang digunakan dalam pengobatan
- bagaimana zat yang dikendalikan seperti opioid memengaruhi jalur neurobiologis wanita di otak
Untuk mengatasi masalah unik dan signifikan yang disajikan OUD pada wanita, kita harus terus mendanai studi berbasis gender dan berkomitmen untuk penelitian dan sumber daya yang diperlukan untuk memastikan bahwa wanita mendapatkan perawatan efektif yang mereka butuhkan.
Cerita Pribadi dari Audiens Kami Tentang Gangguan Penggunaan Opioid
Nama saya Lisa Bright. Saya dari Trussville, Alabama, dan saya seorang ibu yang pengasih bagi tiga anak, seorang istri yang berbakti, dan seorang pengusaha wanita yang sukses. Saya telah diberkati dalam begitu banyak bidang kehidupan saya – tetapi beberapa dari berkat itu datang setelah kesulitan yang tak terbayangkan. Tujuh tahun yang lalu, kami kehilangan bayi laki-laki kami, putra bungsu kami Will, karena overdosis heroin. Kata-kata itu datang tidak mudah hari ini daripada yang kita lakukan pada saat kita kehilangan dia.
Putraku Will adalah segalanya yang bisa diimpikan oleh seorang ibu. Dia cerdas, baik hati, dan teman sejati bagi semua. Tetapi Will juga memiliki gangguan penggunaan narkoba. Saya tahu bahwa dia berusaha sekuat tenaga untuk mengatasi ketergantungannya, karena saya selalu bersamanya setiap langkah. Sejak perjuangannya dimulai di sekolah menengah, saya mengabdikan sebagian besar hidup saya mencoba membantunya – konseling, rehabilitasi, cinta yang kuat, semua cinta saya. Beberapa dari program ini berfungsi, sementara; Will akan sadar, tetapi selalu kambuh ketika ia mencoba memasuki kembali sebuah komunitas di mana penggunaan narkoba masih merajalela.
Ketika saya memikirkan apa yang bisa menyelamatkan Will, saya memikirkan dua ujung spektrum. Pertama, saya percaya ada kebutuhan yang besar untuk tempat di mana individu dapat beralih dari rehabilitasi dan belajar membangun fondasi yang kuat dalam pemulihan. Fasilitas rehabilitasi tradisional tidak mengajarkan pasien bagaimana bersosialisasi tanpa menjadi tinggi, atau menahan pekerjaan, atau menyediakan bagi diri mereka sendiri dengan tidak adanya zat. Saya dan suami saya mendirikan Will Bright Foundation (WBF) dan pusat pemulihannya, Pemulihan Springs, dan mendesainnya untuk berhasil di tempat putra kami tidak mampu. Dalam mendirikan WBF, kami mengumpulkan semua sumber daya yang kami bisa melalui teman, keluarga, dan komunitas kami untuk menciptakan ruang di mana individu dalam pemulihan dapat pulih sepenuhnya sebelum memasuki kembali masyarakat. Kami menyediakan bagi para remaja putra sebuah komunitas. Kami menyediakan pelatihan kerja dan kelas keterampilan hidup untuk mencapai apa yang kami sebut ABC – pekerjaan, pekerjaan yang lebih baik, dan yang paling penting, karier. Kami bangga telah mengembangkan tempat yang aman bagi individu untuk belajar, mengajukan pertanyaan, dan tumbuh menjadi anggota masyarakat yang produktif.
Saya juga percaya kita harus melakukan segala yang kami bisa untuk menghindari memimpin orang-orang di jalan menuju gangguan penggunaan opioid. Selain pekerjaan sehari-hari kami dalam pemulihan dan perawatan, kami juga pemimpin dalam perjuangan nasional untuk mencegah kecanduan opioid secara bersama-sama. WBF adalah anggota bangga Voices for Non-Opioid Choices, sebuah koalisi di Washington, D.C., yang bekerja untuk meningkatkan akses ke manajemen nyeri non-opioid, sehingga tidak ada yang perlu meresepkan opioid. Banyak orang yang dalam pemulihan dari gangguan penggunaan narkoba takut menemui profesional kesehatan, atau menjalani operasi yang diperlukan, karena dapat menyebabkan opioid diresepkan. Pemerintah federal dapat melakukan lebih banyak lagi untuk meningkatkan akses ke obat-obatan yang menyelamatkan nyawa dan non-opioid ini.
Saya mencoba melihat segala sesuatu dalam hidup saya sebagai berkah, bahkan saat-saat tersulit yang dapat dibayangkan. Setelah kematian Will, kita bisa menjalani sisa hidup kita dalam kemarahan dan kepahitan. Tetapi kami memilih untuk membuat platform baru yang menetapkan individu yang mencari pemulihan untuk sukses, dan kami memilih untuk melakukan advokasi dengan anggota parlemen kami di DC untuk mengubah cara kami berpikir tentang manajemen nyeri dan opioid di negara ini. Seandainya Will hidup, dia akan menghabiskan hidupnya merawat orang lain; Saya yakin akan hal tersebut. Kami memilih untuk menghormati ingatannya seperti yang ia inginkan – di garis depan epidemi yang membawanya terlalu cepat dari Bumi ini.
Nama saya Kimberly Robbins. Saya seorang veteran Amerika Serikat yang bangga dan pelatih serta penasihat penyalahgunaan zat. Pengalaman saya dengan penyalahgunaan zat, khususnya ketergantungan opioid, jauh melampaui jabatan profesional saya.
Sebagai seorang tentara, saya mengalami cedera traumatis yang mengakibatkan perlunya operasi pinggul besar. Setelah operasi, seperti sembilan dari sepuluh pasien di Amerika, saya diresepkan opioid untuk mengatasi rasa sakit pasca bedah, di sinilah ketergantungan saya pada obat pereda nyeri dimulai. Perlahan-lahan saya menyadari ketergantungan saya yang semakin besar pada opioid, tetapi sudah terlambat dan saya berjuang sepanjang tahun berikutnya untuk mengatasi pertempuran saya. Gejala-gejala penarikan itu menciptakan siklus berbahaya yang saya khawatirkan tidak akan pernah saya alami. Ketakutan terbesar saya adalah bahwa anak-anak saya akan menemukan saya mati karena overdosis. Saya bersumpah untuk tidak pernah membiarkan itu terjadi.
Setelah keluar dari perjalanan yang menyakitkan dari gangguan penggunaan opioid, saya telah menjadikannya misi pribadi saya untuk membantu sebanyak mungkin orang yang tersentuh oleh krisis – dan untuk mencegah lebih banyak lagi dari mereka yang harus mengetahui perjuangannya. Saya tinggal di Semenanjung Atas Michigan dan bangga dapat menggunakan pengalaman pribadi saya untuk membantu orang lain yang berjuang di negara bagian dan komunitas saya. Saya bekerja untuk melakukan advokasi melalui setiap jalan yang mungkin, apakah itu melalui acara komunitas lokal atau di panggung nasional sebelum Kongres.
Untuk krisis yang kompleks dan beragam, kita harus mengembangkan solusi komprehensif yang menangani masalah di semua lini. Ketika saya berpikir tentang cara menguranginya, saya memikirkan perjalanan saya sendiri. Saya menjadi tergantung pada opioid setelah operasi; kita semua harus bekerja bersama untuk membatasi jumlah opioid di komunitas kita dengan meningkatkan akses ke opsi non-opioid. Saya mengambil keuntungan dari opioid yang tidak digunakan dari keluarga dan teman; kita harus bekerja pada pembuangan yang aman dari obat-obatan berbahaya ini. Saya berjuang untuk mencari bantuan; kita harus membawa sumber daya yang meningkat bagi mereka yang dalam pemulihan.
Salah satu organisasi nasional yang saya banggakan adalah bagian dari Voices for Non-Opioid Choices, sebuah kelompok yang bekerja untuk mengambil tindakan federal untuk memastikan pasien telah meningkatkan akses ke opsi non-opioid untuk menangani rasa sakit setelah operasi. Saya tidak memiliki pilihan non-opioid untuk mengelola rasa sakit setelah operasi pinggul saya, tetapi saya optimis bahwa banyak pasien, terutama wanita, akan memiliki pilihan di masa depan.
Pekerjaan hidup saya terfokus pada kesadaran tentang bagaimana kecanduan atau ketergantungan opioid dimulai dan memastikan tidak ada yang melewati perjuangan itu sendirian. Meningkatkan pengetahuan untuk tidak hanya ancaman opioid yang ada, tetapi juga terhadap alternatif efektif yang ada, sangat penting untuk mengakhiri epidemi opioid. Sampai krisis ini berakhir, saya akan terus menggunakan cerita saya untuk membantu orang lain.
Nama saya Kayla Leinenweber. Di atas kertas, tidak ada apa pun tentang saya yang akan memberi siapa pun firasat bahwa saya kecanduan opioid. Saya tidak memiliki masa kecil yang mengerikan; keluarga saya, dan masih, pengasih dan mendukung; kegiatan ekstrakurikuler adalah norma; Saya sangat aktif dalam olahraga.
Tidak pernah ada satu aspek khusus yang dapat ditunjukkan oleh orang yang dapat membenarkan penggunaan narkoba saya, tetapi itulah cara kecanduan bekerja. Itu adalah penyakit yang tidak membeda-bedakan. Siapa pun dapat terpengaruh, di mana saja.
Cidera lutut dalam pertandingan sepak bola sekolah menengah mengakhiri karier perguruan tinggi yang menjanjikan dan memperkenalkan saya pada opioid. Lukanya sangat parah, dan pemulihannya sedikit lebih menyakitkan dari yang diperkirakan, tetapi ketika itu menjadi dapat ditoleransi, saya menemukan bahwa saya benar-benar menikmati opioid dan terus meminumnya. Itulah awalnya.
Kata "kecanduan" tidak pernah terlintas dalam pikiran saya sampai saya kecanduan opioid. Tidak butuh waktu lama untuk masalah ini meningkat. Akhirnya, ketika saya tidak bisa menemukan pil, saya pergi ke heroin.
Untuk waktu yang lama saya berfungsi tinggi. Saya bekerja, punya tempat sendiri, punya mobil sendiri. Pada saat itu, saya berpikir, “Lihat, saya bukan pecandu! Aku terlalu pintar untuk menjadi satu. "Itu bohong. Saya tidak lebih pintar dari siapa pun. Hanya butuh waktu lebih lama bagi saya untuk lepas kendali.
Sementara itu orang tua saya, melakukan segala yang mereka bisa untuk mencoba dan menyelamatkan saya dari penyakit ini. Mereka membiarkan saya tinggal di rumah, yang memberi mereka sedikit kedamaian. Mereka memberi saya uang ketika saya membutuhkannya. Mereka mengirim saya ke semua pusat perawatan terbaik yang bisa dibeli dengan uang. Tapi saya belum ke sana. Saya pergi ke lebih dari 10 fasilitas rawat inap dan rawat jalan ketika semua dikatakan dan dilakukan.
Saya tahu jauh di dalam diri saya bahwa penggunaan saya adalah masalah, tapi tidak ada yang mau saya ubah. Tidak ada yang mengalahkan opioid, setidaknya dalam pikiranku. Dalam rentang yang sangat singkat, penggunaan saya menghasilkan tiga overdosis yang hampir fatal. Jika itu bukan untuk Narcan, ada kemungkinan besar kisah saya tidak akan pernah diceritakan.
Pada akhir penggunaan narkoba, saya benar-benar cangkang. Setiap hal yang saya lakukan atau pikir dipandu oleh heroin. Saya bukan lagi orang tetapi sebuah kapal yang ada untuk mendapatkan narkoba. Pada akhirnya, heroin mengambil semua yang saya miliki kecuali hidup saya. Saya tunawisma. Seluruh hidup saya terkandung dalam dua kantong sampah. Ketika tidak ada lagi yang tersisa untuk diberikan, saya meminta bantuan.
Hari ini, saya hanya lebih dari seminggu lagi untuk mencapai 6 tahun ketenangan. Setiap hari saya menyadari betapa beruntungnya saya. Sejak perjalanan pemulihan saya, saya telah bekerja di industri perawatan kecanduan, dan sekarang saya menjadi koordinator penjangkauan di American Addiction Center, membantu orang-orang yang saat ini menjalani kehidupan yang pernah saya jalani mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan dan pantas dapatkan.
Adalah hal yang rendah hati untuk membantu orang lain mengukir jalan pemulihan mereka sendiri, karena saya tahu betapa menakjubkannya bisa sadar. Itu adalah sesuatu yang akan selalu saya lakukan.
