Pilihan Pengobatan dan Pengobatan Baru untuk MS Progresif Sekunder

Gambaran

Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan multiple sclerosis awalnya memiliki relapsing-remitting form (RRMS). Seiring waktu, ini dapat berubah.

Dalam kebanyakan kasus, RRMS pada akhirnya akan menjadi MS progresif sekunder (SPMS). RRMS menyebabkan periode gejala bergantian, atau kambuh, dan periode bebas gejala yang disebut remisi. Dalam SPMS, kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, tanpa remisi.

Beberapa orang memiliki bentuk SPMS "aktif". Penyakit ini berkembang dari waktu ke waktu, tetapi mereka juga terus mengalami periode aktivitas penyakit yang rendah dan kambuh.

Terapi modifikasi penyakit (DMT) adalah obat yang memperlambat perkembangan MS, mengurangi jumlah kekambuhan, dan membantu mencegah kerusakan otak dan sumsum tulang belakang. Sampai beberapa tahun yang lalu, sebagian besar DMT hanya bekerja pada orang dengan RRMS. Itu berubah, dengan persetujuan beberapa obat baru yang dirancang untuk mengobati SPMS juga.

Tiga DMT berbeda disetujui FDA khusus untuk mengobati jenis SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Pada 2019, the Disetujui FDA siponimod (Mayzent) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh, termasuk RRMS dan SPMS aktif. Perawatan ini diberikan sebagai pil yang diminum sehari sekali. Studi menunjukkan bahwa memperlambat perkembangan MS dan mengurangi jumlah kekambuhan.

Karena obat ini bekerja pada sel-sel sistem kekebalan tubuh, obat ini dapat meningkatkan risiko infeksi. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa jumlah sel darah Anda sebelum Anda mulai mengambilnya. Jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil, Anda sebaiknya tidak menggunakan siponimod.

Efek samping yang paling umum dari siponimod termasuk sakit kepala dan tekanan darah tinggi. Risiko lain yang mungkin terjadi dengan obat ini adalah:

  • peradangan pada makula mata, yang disebut edema makula
  • perubahan visi
  • detak jantung melambat
  • masalah paru-paru
  • kerusakan hati
  • cacat lahir

Cladribine (Mavenclad)

Tak lama setelah menyetujui siponimod, the FDA juga disetujui cladribine (Mavenclad) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh, termasuk SPMS aktif.

Obat ini adalah pil yang diminum sesuai jadwal tertentu. Pil tersebut diminum dalam dua siklus perawatan selama dua tahun. Setiap siklus berlangsung hingga 20 hari.

Dalam penelitian, cladribine mengurangi jumlah kekambuhan dan memperlambat perkembangan MS.

Dokter Anda dapat merekomendasikan obat ini hanya jika obat MS lain tidak bekerja untuk Anda, karena risikonya. Ini memiliki peringatan kotak hitam – peringatan terkuat yang dapat diberikan oleh obat tentang kemungkinan efek sampingnya – karena dapat meningkatkan risiko kanker dan cacat lahir.

Sebelum memulai perawatan ini, bicarakan dengan dokter Anda apakah Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker atau pernah menderita kanker di masa lalu.

Baik wanita maupun pria yang aktif secara seksual dan subur, dan yang berpotensi mengandung bayi dengan pasangannya, perlu menggunakan kontrasepsi jika mereka menggunakan cladribine. Jika seseorang hamil, mereka harus segera menghentikannya.

Risiko lain yang terkait dengan obat ini adalah:

  • peningkatan risiko pilek, herpes zoster, dan infeksi lainnya
  • sakit kepala
  • jumlah sel darah putih rendah dan jumlah sel darah lainnya
  • kerusakan hati

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone awalnya merupakan obat kanker. Telah disetujui FDA untuk mengobati beberapa jenis MS, termasuk SPMS.

Pada seseorang dengan MS, obat menghentikan sel-sel kekebalan dari menyerang selubung mielin yang melindungi saraf. Ini dapat membantu mengurangi kecacatan pada orang dengan SPMS.

Mitoxantrone hadir sebagai infus yang diberikan setiap tiga bulan sekali.

Efek samping termasuk peningkatan risiko gagal jantung kongestif. Dokter Anda mungkin memeriksa kesehatan jantung Anda sebelum mulai menggunakan obat ini. Tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan.

Perawatan untuk SPMS aktif

Jika Anda hidup dengan SPMS aktif, National MS Society mencatat bahwa Anda mungkin dapat mencoba salah satu dari banyak DMT yang disetujui FDA untuk mengobati bentuk MS yang kambuh. Obat-obatan berikut dapat mengurangi seberapa sering Anda mengalami kekambuhan:

  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • dimethyl fumarate (Tecfidera)
  • fingolimod (Gilenya)
  • glatiramer acetate (Copaxone)
  • interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • natalizumab (Tysabri)
  • ocrelizumab (Ocrevus)
  • teriflunomide (Aubagio)

Mengobati gejala spesifik SPMS

Beberapa perawatan untuk SPMS menargetkan gejala spesifik. Obat-obatan ini umumnya tidak akan memperlambat perkembangan penyakit, tetapi mereka dapat membantu Anda merasa lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Beberapa obat dapat membantu kambuh, jika Anda memilikinya, termasuk metotreksat dan kortikosteroid. Dokter Anda juga dapat meresepkan perawatan untuk gejala tertentu, seperti:

  • amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil), dan methylphenidate (Ritalin) untuk menghilangkan rasa lelah
  • citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), dan sertraline (Zoloft) untuk mengobati depresi
  • dalfampridine (Ampyra) untuk meningkatkan kemampuan berjalan
  • duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin), dan venlafaxine (Effexor) untuk meringankan rasa sakit
  • pelemas otot untuk menghilangkan kekakuan dan kejang otot
  • oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax), dan tolterodine (Detrol) untuk mengobati masalah kandung kemih

Obat bukan satu-satunya cara untuk mengelola SPMS. Perubahan gaya hidup juga bisa membantu.

Latihan dan terapi fisik dapat membantu meningkatkan mobilitas Anda dan mengurangi rasa sakit. Strategi manajemen waktu dapat membantu Anda menghindari kelelahan. Dan perangkat pendingin dapat membantu mencegah Anda merasa terlalu panas.

Dibawa pulang

SPMS dapat dikelola dengan obat-obatan. Perawatan ini dapat fokus pada memodifikasi perjalanan penyakit atau mengobati gejala spesifik.

Obat-obatan yang baru disetujui untuk SPMS telah membuatnya lebih mudah untuk memperlambat penyakit, terutama bagi orang-orang yang terus kambuh. Perubahan gaya hidup juga dapat membuat perbedaan.

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang pilihan perawatan Anda dan memberikan informasi lebih lanjut tentang obat baru. Diskusikan kemungkinan manfaatnya, serta risikonya, sebelum Anda memutuskan perawatan.

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *